甲状腺外来の診療について

診療内容・特色について

＜甲状腺外来で扱う病気＞

小さいお子さんから高齢者までの甲状腺疾患を扱う外来です。家族で甲状腺の病気になっている場合も，親子別々の外来に通院する必要はありません。
甲状腺の病気は大きく分けて2種類あります。
① 甲状腺の働きに異常がある病気
甲状腺ホルモンが過剰だったり不足したりするものです。この状態は一時的で，2-3カ月もすると治ってしまうものもあり，1回の検査では決められないことがあります。これを見極めることは欠かせません。
甲状腺ホルモンの過剰が続くものがバセドウ病です。主に薬で治療します。逆に甲状腺ホルモンが不足する場合を甲状腺機能低下症といいますが，この原因となるもので一番多いのが橋本病です。治療は不足分の甲状腺ホルモンを補充するというものです。なお甲状腺機能低下症と橋本病は同じ意味だという間違いがよくありますが，橋本病は甲状腺に慢性の炎症がおきている病気（慢性甲状腺炎）であって，甲状腺ホルモンが不足していない人の方がむしろ多く，炎症が進行して十分なホルモン産生ができなくなると甲状腺機能低下症になる，というものです。甲状腺ホルモンに異常がなければ当然治療の必要はなく，なにか症状があればそれはほかの原因からくるものです。

②甲状腺にできるしこり（腫瘤）
甲状腺のもう一つの病気は腫瘍性の甲状腺疾患といって，甲状腺の中にしこり（腫瘤）ができるものです。通常は甲状腺の働きに異常はありません。治療が必要なのは悪性の場合です。幸いなことに，この癌の大半は進行が非常に遅いものが多く，なかには進行しないものもあるので，小さい場合は状態によっては手術をしないですむこともあります。ただし経過はしっかりみる必要があります。外科医が対応する必要がある場合は，優れた技術をもつ医師を選んでご紹介しています。

＜妊娠・出産を希望する患者さん＞
本会甲状腺外来では，バセドウ病や橋本病，甲状腺機能低下症の患者さんが安全な出産ができるか否かの評価を行い，リスクがあればそれを避けるための治療を行います。当外来で特に力をいれているのが妊娠の絡んだ患者さんの治療です。治療中であってもごく例外的な場合を除けば，お子さんに影響が残らないようにする適切な対処法があります。


＜甲状腺外来担当医師の担う役割＞

ほかの病気にもいえることですが，ことにバセドウ病は治るまでの期間が人によってかなり違います。長くかかることが多いので「治らない病気」などと言われたりしています。しかしそれぞれに合った治療をしていれば健康，QOLに支障がでることはありません。それにもかかわらずバセドウ病や橋本病は，間違った知識が思い込みを生んで，今でも難病であるかのようにとられている場合が少なくありません。その原因は，後を絶たないテレビや雑誌，新聞で報道される，あるいは口から口へと伝えられる偏った無責任な情報，これを訂正する手間を惜しむ医師側にも責任があります。当クリニックの甲状腺外来日が限られているのは，こうしたことに時間を使わざるをえないからです。 ただお子さんの学校の休みが土曜である場合が多いことを考え，第３土曜に外来を設けています。
正しい知識の普及のために患者さんを対象に行っている方法として，診療中の説明とこれを細くするパンフレット，検査の読み方と，検査結果や治療内容を記載する手帳の配布，バセドウ病・橋本病に関する勉強会を行っています。また医師向けの専門知識の提供も行っています。それらのうち最近の主なものは下記の通りです。


論文
『日本甲状腺学会雑誌』2010年Vol.1 No.2
「母体の妊娠初期甲状腺機能低下と児の神経発達・知能との関係」
『内分泌・糖尿病・代謝内科』2010年Vol.31 No.2
「バセドウ病患者に対するリスクと管理」
「妊娠初期の母体甲状腺機能と子供の脳の発達」

講演
平成２２年度　妊婦・授乳婦薬物療法認定薬剤師講習会（平成22年5月22～23日）
「合併妊娠症と薬物療法」甲状腺
　 富士宮市医師会学術講演会（平成22年7月15日）
「甲状腺疾患～基礎知識と診療のポイント」
慶応義塾大学病院産科，小児科，内科内分泌・代謝研究室医師対象レクチャー
（平成22年8月）「胎児甲状腺機能亢進症の診断と治療」

○百渓尚子（ももたになおこ）医師

　慶応義塾大学医学部卒業
　慶応義塾大学医学部兼任講師
　日本甲状腺学会専門医　日本内分泌学会専門医　日本内科学会認定医

○岩間彩香（いわまさいか）医師

　東京女子医科大学卒業
　東京女子医科大学東医療センター 非常勤講師
　甲状腺専門　日本小児科学会専門医の資格もある

○井上ゆか子（いのうえゆかこ）医師

　慶応義塾大学医学部卒業
　聖母病院内科医長
　日本糖尿病学会認定専門医・指導医
　日本内科学会認定専門医